Чем отличаются эти две процедуры, и стоит ли вообще её использовать?

“Почему не удаётся забеременеть?” - этим вопросом задаются многие женщины, но мало кто знает, что к этой категории прекрасной половины человечества относятся женщины, которые пытаются забеременеть естественным способом, а также женщины, использующие альтернативные методы оплодотворения. К сожалению, в последнее время тема ЭКО стала интересовать всё больше и больше супружеских пар, которые столкнулись с различными формами бесплодия. Развитие репродуктивных вспомогательных технологий позволило расширить спектр оказываемых услуг на благо молодого поколения, однако, по-прежнему не в силах обеспечить 100-процентный результат от использования той или иной врачебной манипуляции. Как и любая другая медицинская методика, будь это лечение или профилактика заболеваний - имеет две стороны медали, а в случае с экстракорпоральным оплодотворением можно выделить целые группы положительных и не совсем отличительных характеристик, с которыми желательно ознакомится ещё до того, как вступить в программу какой-либо вспомогательной репродуктивной технологии. Всем известны основные причины бесплодия на сегодняшний день, а также факты о печальной статистики среди молодых людей, которые на фоне проблем с зачатием ребёнка просто не в силах сохранить собственный брак. На всех доступных информационных платформах располагаются детальные рекомендации относительно профилактики ЗППП, ранней беременности, частых абортов и других воспалительных заболеваний женской/ мужской репродуктивных систем. Однако даже ведущие специалисты в области планирования семьи в полной мере не могут обеспечить контроль над критической ситуацией по бесплодию. Поэтому в целях рационального устранения демографического кризиса, было принято решение о разработке альтернативных способов оплодотворения с участием не только генетических родителей, но и других доброжелателей с хорошими физическими и психологическими данными. Экстракорпоральное оплодотворение с донорской яйцеклеткой или сперматозоидом - нередкое явление в современном мире. В порыве осуществить заветное желание - родить ребёнка, отчаянные родители, столкнувшись с преградами на пути к естественному зачатию малыша, готовы пойти на такой рисковый шаг и привлечь постороннего человека. Если рассматривать данную репродуктивную программу в целом, можно сказать, что положительных характеристик в результате её проведения будет больше, однако будущим родителям рекомендуется вкратце изучить основные аспекты ЭКО с донором, чтобы в полном объёме представить реальные шансы на желаемый результат.

Для нас остаётся привычным тот факт, что женщина, неспособная родить ребёнка, имеет какие-либо отклонения в физическом плане касательно органов репродуктивной системы. Однако основной причиной, по которой женщины обращаются за помощью к донорам яйцеклетки, является как раз таки отсутствие каких-либо аномалий развития органов женской половой системы, однако с присутствующей овариальной дисфункцией. Эта патология может быть вызвана множественными факторами, причем, как внешней, так и внутренней среды, и женщине крайне важно отслеживать любые отклонения от нормы менструального цикла, поскольку он один из главных показателей стабильности репродуктивной функции. Безусловно, овариальная дисфункция влечёт за собой ряд гормональных изменений в организме, которые также отражаются на женской внешности и общем самочувствии. Например, такие симптомы как: повышенное оволосение в зонах аномального роста волос, резкая потеря веса, либо, наоборот, прибавка в весе без веских на то причин, цианотичность видимых слизистых оболочек, сухость кожи, депрессивное состояние, кровотечения - свидетельствуют о явных патологических процессах в органах женской половой системы. Наряду с тем, как овариальная дисфункция может изменить привычную работу гормонального фона, так и наоборот, привести к потере способности вырабатывать здоровые яйцеклетки могут различные гормональные сбои, вызванные не только болезнями женской половой системы, но и другими структурами, например: гипофиз, щитовидная железа, надпочечники или кровеносная система.

Помимо этих двух патологических механизмов, также можно выделить такие способствующие факторы, обуславливающие в дальнейшем развитие овариальной дисфункции:

• недостаточность собственных яйцеклеток, за счёт достижения физиологического возраста соответствующего менопаузальному периоду, то есть времени когда женщина физически утрачивает функцию к образованию яйцеклеток, либо эта способность несколько ухудшается (в промежутке от 35-45 лет)
• стойкое отсутствие чувствительности к медикаментозной стимуляции яичников - как один из методов лечения бесплодия
• наличие ряда медицинских противопоказаний со стороны репродуктивной системы женщины для осуществления гормонального стимулирования
• аномалии развития генетических структур (отсутствие способности к выработке половых клеток в период эмбриогенеза), сбои в работе желёз эндокринной системы, угнетающие половую функцию
• отсутствие половых органов (яичников), после полученной травмы органа, выявленного злокачественного новообразования или других медицинских показаний для хирургического удаления яичников
• длительные курсы лечения онкологических заболеваний с помощью химиотерапевтической или лучевой терапии
• противопоказания к зачатию ребёнка, за счёт наличия врождённых генетических заболеваний, передающихся из поколения в поколения
• многократные попытки экстракорпорального оплодотворения в анамнезе, которые не увенчались успехом.

Таким образом, участие третьего человека-донора, значительно сужает круг рисков для бесплодной женщины и дарит ей желанного ребёнка. Донорская программа экстракорпорального оплодотворения может осуществляться в нескольких вариациях в зависимости от пожеланий супругов или заключения врачебных специалистов. Первый вариант характеризуется использованием донорского генетического материала анонимного доброжелателя, когда супруги обращаются за помощью в специализированные репродуктивные центры и используют одну из возможных яйцеклеток банка доноров. Но при этом супруги не имеют возможности в полной мере быть проинформированными насчёт персональных данных будущего донора. Для супругов в доступе оказываются только данные о цвете глаз, росте, весе, физических составляющих репродуктивной функции, цвете волос, группы крови и т.д. Всё это представляется в анкете, ранее заполненной самой женщиной пожелавшей стать донором, однако без имени и фамилии, а также личной фотографии и контактной информации.

Второй протокол донорской программы характеризует себя, как услуга с привлечением близких друзей или даже родственников. То есть, в этом случае супруги используют донорскую яйцеклетку знакомого человека, которого сами и представляют в качестве донора в центре репродуктивного здоровья, где и будут проводиться остальные манипуляции. Ключевым моментом этого вида донорской программы является близкая родственная связь будущего ребёнка с матерью, что нельзя сказать об анонимной донорской программе. Использование генетического образца от донора предоставленного агентством, говорит о том, что в дальнейшем женщина, вынашивающая ребёнка, будет близка ему как биологически или юридически оформленная мама, но не родной на генетическом уровне. Единственным плюсом здесь будет тот факт, что гены супруга будут присутствовать в организме малыша. Порой это выливается в серьёзную психологическую проблему для матери, что ещё раз подчёркивает - необходимо взвесить всё “за” “против” использования альтернативных методов оплодотворения.

Несмотря на выбор супругов того или иного протокола донорской программы, критерии оценивающие женщину на предмет участия в процессе вспомогательных репродуктивных технологий, остаются одинаковыми. Прежде всего, претенденты в доноры яйцеклетки должны быть возрастом не менее 21 года, но и не старше 35 лет. В детальной характеристике женщины не должно быть отметок о пристрастии к алкоголю, наркомании или табакокурению. Помимо всего прочего, женщина должна подходить по оптимальным параметрам веса и роста. Цвет глаз, волос и другие данные не несут в себе особой значимости, однако специалисты придают значение национальности будущего донора. Особым критерием является состояние репродуктивного и психического здоровья женщины, которое в дальнейшем, на предварительном согласовании на участие в программе ВРТ, будет оцениваться с помощью дополнительных методов клинико-диагностических мероприятий.

Теперь о том, каким образом используется донорская яйцеклетка для экстракорпорального оплодотворения. Как выяснилось, в силу активного развития медицинских технологий, в отрасли репродуктивной медицины появилось несколько больше вариантов использования генетического материала. Если ранее процедура ЭКО с донором проходила по схеме:

• подбор донора
• обследование супругов и донора
• синхронизирование менструальных циклов женщины (стимуляция донора на продуцирование большого количества клеток)
• изъятие генетических образцов у донора
• искусственное оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом отца
• наблюдение за развитием эмбриона с последующим переносом в полость матки матери

То на сегодняшний день супруги вполне себе могут позволить не тратить драгоценное время на то чтобы искать добровольцев, а просто обратиться в такое медицинское учреждение как - криобанк и позаимствовать один из многочисленных генетических образцов доноров, которые заблаговременно сдали собственную яйцеклетку. Условием для длительной сохранности функции яйцеклетки, становится последняя разработка в сфере репродуктивной медицины - криозаморозка. Суть процедуры заключается в использовании специальных хранилищ, оснащённых свойствами криозамораживания на основе принципа подачи критически низких температур. Как известно, любые физиологические процессы останавливаются при достижении определённого уровня температур, однако при использовании криозаморозки любая биологическая единица сохраняет способность к дальнейшему функционированию и жизнедеятельности после извлечения из криокамеры, несмотря на промежуток времени нахождения в условиях низких температур. Таким образом, яйцеклетки и сперматозоиды могут храниться в банках доноров от 2 до 5 лет, не теряя своих способностей.

После установления способа получения донорского материала, специалисты переходят к следующему плану действий: заключают с супружеской парой, обратившейся за медицинской помощью, соглашение на участие в программе вспомогательных репродуктивных технологий. Затем, в случае выбора определённого донора или предоставлении близкого человека в качестве третьего лица для участия в протоколе ЭКО, все пациенты направляются на тщательное медицинское обследование не только для того, чтобы убедиться в готовности организма каждого к проведению будущей процедуры, но и дополнительно удостовериться в истинных причинах, препятствующих естественному зачатию малыша. На основании результатов обследования врачи делают заключение о применении специальных групп препаратов, стимулирующих овуляторную функцию у донора, и подготавливают организм будущей матери к имплантируемому эмбриону. Для супруга в этом случае не существует дополнительной медицинской подготовки за исключением случаев, когда у мужчины в анамнезе отмечается низкая подвижность сперматозоидов. Лишним не окажется соблюдение рекомендаций относительно здорового образа жизни в процессе подготовки женщин к ЭКО.

Определив дату изъятия генетических образцов у донора, супруги находятся под чутким наблюдением специалистов. После получения яйцеклетки донора и сперматозоида отца, команда врачей эмбриологов и генетиков проводит манипуляцию по слиянию двух генетических образцов, осуществляя оплодотворение вне естественной среды обитания. Если оплодотворение прошло успешно, уже на 3-5 день врачи рекомендуют проводить перенос зародыша в полость матки матери. Крайне важно соблюдать осторожность после переноса эмбриона, любой фактор может послужить толчком для прерывания беременности. Причём результаты тестов на беременность, не являются информативными на протяжении нескольких недель от процедуры ЭКО.

В целях повышения шансов на оплодотворение с первой попытки, в момент имплантирования эмбрионов специалисты используют сразу несколько образцов, в зависимости от финансовых возможностей супружеской пары, а также отсутствия противопоказаний со стороны здоровья будущей матери. Таким образом, осуществляется не только “подстраховка” в случае неудачного прикрепления плодного яйца, но и большая вероятность того, что женщина может забеременеть сразу двойней или тройней, что радует супругов в несколько раз больше, особенно в ситуациях, когда у семьи уже длительное время не получается зачать ребёнка, будь то естественный путь или с помощью экстракорпорального оплодотворения.