Oт чего зависит появление на свет сразу двух малышей?

03.07.2019/Валя
Добрый вечер! Мы с супругом длительное время пытаемся вылечить бесплодие, вызванное на фоне гормональной дисфункции. Совсем недавно нам посоветовали попробовать искусственное оплодотворение, однако врачи предупредили о возможности рождения близнецов. Так ли это, и от чего зависит появление на свет сразу двух малышей?
Шушкова Александра Григорьевна
Шушкова Александра Григорьевна Врач репродуктолог, акушер-гинеколог Опыт работы: 9 лет
Ответ для Валя

Экстракорпоральное оплодотворение - одна из последних медицинских разработок специалистов в области репродуктивного здоровья и эмбриологии, которая вывела организацию медицинской помощи населению на совершенно новый уровень. Данная процедура вот уже на протяжении более двух десятков лет позволяет многим бесплодным парам ощутить все прелести счастливого родительства. В те времена, когда вопрос о непривычном приросте заболеваемости среди мужчин и женщин, приводящих в дальнейшем к бесплодию, стал крайне остро, специалисты приложили массу усилий, чтобы максимально улучшить показатели рождаемости с помощью альтернативных способов оплодотворения. Ранее проблема бесплодия, когда одному из супругов был выставлен этот страшный диагноз, и ни одна из всевозможных медикаментозных терапий не могла справиться с болезнью, единственным выходом для безнадёжной супружеской пары оставалось усыновление ребёнка из детского дома или дома малютки. Ряд психологических и морально-этических барьеров не позволяли семье в полной мере ощутить все радости отцовства или материнства, а бесконечные попытки забеременеть, длительные курсы лечения лишь истощали нервную систему супругов. На сегодня же выход из любой, на первый взгляд тяжёлой ситуации в супружеских парах существует благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям, которые способны подобрать оптимальный метод для каждого человека, чтобы в результате у него появился собственный ребёнок. Экстракорпоральное оплодотворение как раз таки было одной из первых экспериментальных разработок, которая не только вывела демографическую ситуацию в некоторых странах на новый уровень стабильности, но и продолжила своё активное развитие вследствие чего приобрела много новых функциональных способностей.

В первую очередь, процедура ЭКО усовершенствовалась на многих своих этапах развития: с помощью нового высококлассного оборудования качество диагностики супружеских пар улучшились, последние фармакологические разработки позволили выпустить ряд лекарственных препаратов, для повышения уровня фертильности женщины без такого количества грубых осложнений как это было раньше. Наконец, с помощью экстракорпорального оплодотворения осуществить свою мечту - родить ребёнка стало не только проще, но и вдвойне эффективнее, то есть у женщины может родиться двойня, а то и тройня. Как взаимосвязаны эти факторы многие не догадываются, потому специалисты и рекомендуют детально ознакомиться с информацией, находящейся в простом доступе на просторах Всемирная сети – «что такое экстракорпоральное оплодотворение и многоплодная беременность».

Искусственное оплодотворение или ребёнок, зачатый в пробирке, именно так зачастую описывают эту процедуру. Однако, за этим определением стоит работа множества специалистов в области генетики, эмбриологии и акушерства. Суть процесса заключается в том, чтобы инструментальным способом извлечь генетический образец будущей матери (яйцеклетку) и генетический образец будущего отца (сперматозоид), затем при наиболее благоприятных условиях оплодотворить яйцеклетку и после зарождения новой жизни - эмбриона, перенести его обратно в полость матки женщины, где и будут развиваться дальнейшие события, то есть рост плода вплоть до его рождения. Показания к проведению этой процедуры довольно специфические, что означает использование ЭКО только в случаях нарушений репродуктивной функции со стороны женского организма. А привести к этим нарушениям может много факторов, но только тогда, когда консервативные способы устранения бесплодия не оказывают должного эффекта, женщине рекомендуют пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения. Обращаясь к статистическим данным, искусственное оплодотворение за последние года отличается частотой положительных случаев, когда буквально с 1-2 раза плодное яйцо благоприятно имплантируется в организм матери и продолжает свой рост и развитие. Что же касается сомнений насчёт отклонений со стороны здоровья будущего малыша, зачатого таким способом, можно смело сказать, что риск врождённых патологий новорождённого ничуть не больше чем показатели аномалий развития у детей, рождённых после естественного оплодотворения. Наоборот, научно-исследовательская работа зарубежных коллег подтвердила факты о том, что дети, рожденные после экстракорпорального оплодотворения, отличались особой сообразительностью физическим и интеллектуальным развитием.

Под многоплодной беременностью подразумевают рождение сразу двух, трёх или даже четырёх детей, на фоне воздействия внешних и внутренних факторов на организм женщины. Процесс зарождения многоплодной беременности изучали длительное время, и пришли к весьма интересным заключениям. Так, согласно статистике, на сегодняшний день каждый 90-й случай беременности в среднем преподает на многоплодную (беременность двойней), каждый 6500-й случай на многоплодную беременность тройней, и одна беременность сразу четырьмя детьми преподает на каждые 51 тыс. родов. Если же сравнивать показатели с результатами исследований на момент становления экстракорпорального оплодотворения, как нового альтернативного способа забеременеть - количество многоплодных беременностей было вдвое меньше, чем есть на данный момент.

Но не только благодаря ЭКО беременность близнецами или тройней стала в два раза более вероятна, нежели без искусственного оплодотворения. Этому загадочному процессу способствует множество природных факторов, среди которых чаще всего выделяют:

  • многоплодная беременность на фоне спонтанной овуляции, без оказания воздействия внешних или внутренних факторов
  • многоплодная беременность как следствие приёма гормональных стимуляторов, при возникших затруднениях с естественным оплодотворением
  • многоплодная беременность как следствие приёма гормональных препаратов, по случаю наступления ранней овуляции у женщин детородного возраста
  • многоплодная беременность на фоне использования экстракорпорального оплодотворения с последующей имплантацией нескольких эмбрионов.

Не обходится также многоплодная беременность и без определённых факторов риска, на фоне которых усиливается частота беременностей двойней или тройней. К ним можно отнести:

  • возраст женщины - от 30 до 39 лет
  • наличие двое или трое родов в анамнезе
  • анатомические особенности строения органов малого таза, в частности матки, когда процесс естественного оплодотворения не нарушается полностью за счет порока, однако, способствует рождению нескольких детей ( например - двурогая матка)
  • резкая отмена приёма ряда гормональных лекарственных средств, которые относятся к противозачаточным, поскольку после прекращения приема препаратов в женской половой системе может произойти гормональная перестройка, усиливающая овуляторную функцию
  • наследственность (двойни или тройни в анамнезе близких родственников)
  • многократные попытки экстракорпорального оплодотворения

Довольно часто женщины путаются в понятиях двойни и близнецов, считая их одинаковыми. Процесс зарождения многоплодной беременности может рассматриваться сразу в нескольких вариантах, в зависимости от которых образуются совершенно разные эмбрионы, различия в которых начинаются уже на этапе эмбриогенеза. В первую очередь по идентичности многоплодную беременность принято классифицировать на:

  • двуяйцевые близнецы
  • однояйцевые близнецы

Вне зависимости от количества эмбрионов в полости матки женщины, будущих малышей принято называть близнецами, однако с определёнными различиями. Так, для дизиготных или идентичных близнецов характерно рост и развитие в индивидуальном плодном яйце, то есть после того, как сперматозоид оплодотворил яйцеклетку в одном яичнике, а второму сперматозоиду одновременно удалось проникнуть во второй яичник, каждый из зародышей начинает своё развитие с собственным генетическим материалом и схемой поступления питательных веществ. Эта схема обеспечивается с помощью образовавшегося плодного пузыря и плаценты, через которую проходят основные кровеносные сосуды, соединяющие плод с матерью и позволяющие питаться в полном объёме. Как утверждают источники, несмотря на то, что нам привычнее всего тот факт,что близнецы или двойни зачастую однополые, при многоплодной беременности неидентичными близнецами, вероятность разнополых близнецов более высока, нежели при случае идентичной многоплодной беременности.

Для монозиготных, идентичных близнецов характерна совместная система питания и взаимодействия за счёт того, что в период эмбриогенеза после удачного оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, произошло скорейшее её деление и развитие в двукратном размере. Такие близнецы имеют тесную связь не только на период вынашивания беременности, но и после рождения, так как на протяжении всего времени развития они находились в одном плодном яйце с общей плацентой. Поскольку у данной категории близнецов генотип идентичный, половая принадлежность склоняется больше к сочетанному варианту, то есть рождаются либо близнецы мальчики, либо девочки, группа крови также совпадает с каждым из близнецов, чего нельзя сказать о детях, рождённых в двойне (есть вероятность различной группы крови и резус-фактора).

Теперь непосредственно о том, каким же способом экстракорпоральное оплодотворение влияет на появление сразу двух или трёх детей у супружеской пары, которая ещё совсем недавно отчаялась насчёт своих планов продолжения рода. Произойти это может сразу несколькими путями. Например, когда у супругов в ходе медицинского обследования извлекают несколько образцов генетического материала для того, чтобы увеличить шансы на удачное искусственное оплодотворение. Либо же сохранить несколько образцов с помощью услуги криоконсервации до лучших времён (часто практикуется данная репродуктивная технология за границей для супругов, которые изъявили желание повторить процедуру эко спустя несколько лет). В условиях современных лабораторий отобранный материал-яйцеклетка и сперматозоид, проходят процесс оплодотворения в ограниченном пространстве с определёнными климатическими и другими условиями. Именно в этот момент активные сперматозоиды проникают одновременно в созревшие ооциты, либо же способные яйцеклетки готовые принять сразу несколько сперматозоидов, после чего активно разделиться на несколько клеток и продолжить процесс зачатия и развития плодного яйца. И спустя определённое время на момент имплантации готовых эмбрионов в полость матки женщины, вероятность того что в организм попадут сразу будущая двойня или тройня - очень велики.

С другой стороны, зачастую происходило так, что посредством увеличения шансов на прикрепление эмбрионов и дальнейшего взаимодействия с организмом женщины, специалисты «подсаживали» сразу от 2 до 5 оплодотворённых клеток в зависимости от финансовых возможностей будущих родителей (каждая имплантируемая клетка считается как самостоятельная единица, полученная в результате ЭКО, стоимость которой оценивается в несколько тысяч долларов). В статистике существует незначительный процент случаев, когда даже на фоне большого количества имплантируемых эмбрионов беременность не наступала, или наступала, но прерывалась на ранних сроках, по случаю отторжения организмом матери инородного тела. Основной статистический показатель говорит о благоприятном завершении процедуры, когда после подсадки нескольких зародышей в обязательном порядке приживался один из них и продолжал своё развитие. Но какой неожиданностью становилось для будущих родителей новость о том, что после проведения ЭКО в организме женщины приживались сразу все имплантируемые эмбрионы, и приходилось даже изымать один или несколько зародышей для того, чтобы не подвергать огромному риску здоровье матери на протяжении следующих 9 месяцев. Безусловно, наблюдение женщин с многоплодной беременностью значительно отличается от ведения одноплодной беременности, а в случае с беременностью двойней или тройне после ЭКО, контроль осуществляется вдвое больше, поскольку в любой момент существует риск отторжения организмом женщины будущих малышей. Помимо всего этого, стоит учитывать, что уровень возможных осложнений в процессе беременности для женщины, таких как - анемия, отёки, гипертоническая болезнь, почечная недостаточность, варикозное расширение вен и т. д., повышается ровно настолько, сколько малышей развивается в течение беременности. Поэтому в случае принятия такого важного решения желательно обращаться в ведущие клиники центральных городов нашей страны, где уровень оказания квалифицированной медицинской помощи относительно женщин с беременностью после ЭКО находится на высшем уровне.